2012年西醫(yī)綜合真題

更新時間:2020-07-16 15:54:10 編輯:考研派小莉 推薦訪問:
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2012年全國碩士研究生入學統(tǒng)一考試西醫(yī)綜合科目試題及詳細解析
  一、A型題:1~120題。1~90小題,每小題1.5分;91~120小題,每小題2分,共195分。
  1.人體的NH3通過細胞膜的方式是(A)
  A.單純擴散
  B.異化擴散
  C.原發(fā)性主動轉運
  D.繼發(fā)性主動轉運
  解析:第一題選A.考的是單純擴散的幾種物質,我們上課時提過,總結成五個字,"喝酒有
  氣氛",酒就是乙醇加水分,氣就是氣體(包括氨氣、氮氣、氧氣、二氧化碳),今年考的就
  是氣體,另外還有氛,氛就是尿素。
  2. 微終板電位產(chǎn)生的原因是(C)
  A.運動神經(jīng)末梢釋放一個遞質分子引起的終板膜電活動
  B.肌接頭后膜上單個受體離子通道開放
  C.單囊泡遞質自發(fā)釋放引起終板膜多個離子通道開放
  D.神經(jīng)末梢單個動作電位引起終板膜多個離子通道開放
  解析:第二題選C.這個題考的是終板膜定位的定義,它是書上的38頁倒數(shù)第4行,兩句話,
  大家記住兩個關鍵詞就可以了,一個是接頭前膜,第二個是一個囊泡。
  3.與粗肌絲橫橋頭部結合,引起肌小節(jié)縮短的蛋白質是(C)
  A.肌球蛋白
  B.肌動蛋白
  C.原肌球蛋白
  D.肌鈣蛋白
  解析:第三題選B.是一道往年真題,考的次數(shù)比較多,肌動蛋白,細肌絲主要由3種蛋白
  構成,肌動蛋白、原肌球蛋白和肌凝蛋白。肌動蛋白主要是與橫橋結合,引起細肌絲的滑行。
  4.血管外破壞紅細胞的主要場所是(B)
  A.肝臟
  B.脾臟
  C.腎臟
  D.淋巴結
  解析:第四題選B.細胞外破壞紅細胞的主要場所是脾臟。今年考的是細胞外滅活的主要場
  所,次要場所是骨髓。
  5.血凝塊回縮的原因是(A)
  A.血凝塊纖維蛋白收縮
  B.紅細胞疊連而壓縮
  C.白細胞變形運動
  D.血小板的收縮蛋白收縮
  解析:第五題選D.這一題是2007年真題,2007年答案是B,今年只是把答案的順序換了一 下,選D,是血小板的收縮蛋白收縮。
  6.Rh血型的主要抗體是(C)
  A.IgA
  B.IgD
  C.IgG
  D.IgE
  解析:第六題選B.RH血型的主要抗體是IgG抗體。此題也是今年執(zhí)業(yè)醫(yī)師的原題,所以像
  這種題,純屬記憶型題,并且是書上邊邊角角的小概念,從今年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師命題和西醫(yī)綜合
  考題來看。近幾年來,命題人的思路偏向于比較偏僻的一些小的知識點。我們在上課的時候
  講執(zhí)業(yè)醫(yī)師和考研的時候也重點讓大家記憶了。
  7.生理情況下,能代表心室肌前負荷的指標是(B)
  A.收縮末期容積或壓力
  B.舒張末期容積或壓力
  C.等容收縮期容積或壓力
  D.等容舒張期容積或壓力
  解析:第七題選B.生理情況下,能代表心室肌前負荷的指標是心室舒張末期容積或壓力,
  后負荷主要是外周阻力。
  8.衡量心肌自律性高低的主要指標是(C)
  A.動作電位的幅值
  B.最大復極電位水平
  C.4期膜電位自動去極化速率
  D.0期去極化速度
  解析:第八題選C.這一題是我們在復習中反復強調的一題,心肌細胞的自律性反映的是4
  期自動去極化,代表細胞是竇房結細胞。
  關于心臟的電生理特性,還有一個考點,就是如果問你代表心室肌快慢的指標是哪個,那大
  家要知道,主要是0期的去極化,0期去極化陡峭的快反應細胞。代表細胞是心室肌細胞。
  9.影響收縮壓最主要的因素是(B)
  A.心率的變化
  B.每搏輸出量的變化
  C.外周阻力的變化
  D.大動脈管壁彈性的變化
  解析:第九題選B.在血壓當中,收縮壓主要反映的是每搏輸出量的大小,而舒張壓反映的
  主要是外周阻力的大小。
  10.假設肺通氣量為7000ml/min,呼吸頻率為20次/分,無效腔容量為100ml,每分心輸出量
  為5000ml時,其通氣/血量比值為(D )
  A.0.7
  B.0.8
  C.0.9
  D.1.0
  解析:第十題選D.是一個簡單的計算題,通氣血流比值其實很簡單的一個換算方法就是把
  有效通過肺泡的氣體量除以有效通過肺泡的血液量,那我們通過一個簡單的計算,7000-20
  ×100=5000,所以,5000/5000,通氣血流比值等于1。
  11.關于Hb和O2結合的敘述,錯誤的是(D)
  A.Hb的4個亞基間有協(xié)同作用
  B.1個分子Hb最多結合4分子O2
  C.Hb和O2的結合和解離曲線呈S形
  D.100ml血中的Hb實際結合的O2量稱為Hb氧容量
  解析:第11題選D,此題看起來比較復雜,其實考的是一個比較簡單的概念,就是氧容量
  和氧含量的概念。氧容量指的就是最大的含氧量,而氧含量才是實際結合的氧氣量。所以,
  這一題D選項其實說的是氧含量。
  12.在下列選項中,胃所具有的運動形式是(B)
  A蠕動沖
  B.容受性舒張
  C.分節(jié)運動
  D.袋狀往返運動
  解析:第12題選B,容受性舒張是胃的特有運動形式。
  13.唾液中除含有唾液淀粉酶外,還有的酶是(C)
  A.凝乳酶
  B.寡糖酶
  C.溶菌酶
  D.肽酶
  解析:第13題選C,唾液中除了含有唾液淀粉酶以外,還有一個酶就是溶菌酶。
  14.大量出汗時尿量減少的最主要原因是(A)
  A.血漿晶體滲透壓升高,抗利尿激素分泌增加
  B.交感神經(jīng)興奮,抗利尿激素分泌增加;
  C.血容量減少,腎小球濾過減少
  D.血漿膠體滲透壓升高,腎小球濾過減少
  解析:第14題選A,大量出汗、嚴重嘔吐等引起的尿量減少的主要原因,是晶體滲透壓升
  高引起的抗利尿激素分泌增加。
  15.在近球小管中濾出的HCO3-被重吸收的主要形式是(C)
  A.H2CO3
  B.(NH2)2CO
  C.CO2
  D. HCO3-
  解析:第15題選C,復習當中給大家做了一個圖片,相信大家看過就不會忘記。HCO3-的
  重吸收的主要機制是通過二氧化碳。
  16.老視發(fā)生的主要原因是(B)
  A.玻璃體透明度改變
  B.晶狀體彈性減弱
  C.角膜透明度改變
  D.房水循環(huán)障礙
  解析:第16題選B,老視的主要原因是晶狀體彈性減弱。
  17.關于耳蝸聲波頻率分析的行波學說,錯誤的敘述是(D)
  A.不同頻率的聲波引起的行波均從基底膜底部開始
  B.聲波頻率愈低,行波的傳播距離愈遠
  C.行波的起點與終點之間有一個振幅最大的部位
  D.高頻聲波的最大行波振幅出現(xiàn)在蝸頂部附近
  解析:第17題選D,第17題是讓大家選錯誤的。A、B、C三個選項全是對的,D錯在哪
  里呢?高頻聲波最大振幅出現(xiàn)在卵圓窩附近,而低頻才是出現(xiàn)在窩頂附近。所以,這題的迷
  惑性比較大,需要大家認真鑒別。
  18.傳導快痛的外周神經(jīng)纖維主要是(A)
  A.Aa纖維
  B.Ag纖維
  C.B類纖維
  D.C類纖維
  解析:第18題選A,送分題,最快的就是Aa。而這幾種纖維的快慢順序就是A、B、C的
  順序來排列的。
  19.肌梭的傳入沖動增加時,產(chǎn)生的生理效應是(A)
  A.興奮同一肌肉的α運動神經(jīng)元
  B. 抑制同一肌肉的β運動神經(jīng)元
  C. 抑制同一肌肉的γ運動神經(jīng)元
  D.興奮其他關節(jié)肌肉的α運動神經(jīng)元
  解析:第19題選A,是一道原題,它是由α運動神經(jīng)元,同一肌肉的α運動神經(jīng)元。
  20.副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時,引起的生理效應是(C)
  A.汗腺分泌增加
  B.支氣管平滑肌收縮
  C.瞳孔開大肌收縮
  D.胃腸運動減慢
  解析:副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的作用是讓人體休息調整的,所以,瞳孔縮小,心臟活動減弱,支氣管
  擴張,消化系統(tǒng)增強,發(fā)汗減少.
  21.以IP3和DG作為第二信使的激素是(A)
  A.腎上腺素
  B.醛固酮
  C.促腎上腺皮質激素
  D.甲狀腺激素
  解析:以IP3和DG為第二信使的激素主要是生物胺類激素,最主要的便是腎上腺素能激素.
  22.下列關于甲狀腺激素生理作用的敘述,錯誤的是(D)
  A.加強心肌收縮力
  B.提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性
  C.促進骨骼和腦的生長發(fā)育
  D.減少蛋白質合成
  解析:錯誤是D,應該是促進蛋白質合成,所以缺乏甲狀腺激素會導致呆小病.
  23.維持妊娠黃體功能的主要激素是(C)
  A.雌激素
  B.孕激素
  C.人絨毛膜促性腺激素
  D.黃體生成素
  解析:維持妊娠期黃體功能的主要激素的是人絨毛膜促性腺激素.
  24.睪酮的化學本質是(B)
  A.胺類
  B.類固醇類
  C.肽類
  D.蛋白質
  解析:糖皮質激素,鹽皮質激素和性激素的本質都是類固醇.
  25.下列結構中,屬于蛋白質模體結構的是(C)
  A.α-螺旋
  B.β-折疊
  C.鋅指結構
  D.結構域
  26.具有左手螺旋的DNA結構的是(D)
  A.G-四鏈體DNA
  B.A型DNA
  C.B型DNA
  D.Z型DNA
  27.競爭性抑制時,酶促反應表現(xiàn)Km值的變化是(A)
  A.增大
  B.不變
  C.減小
  D.無規(guī)律
  28.屬于肝己糖激酶的同工酶類型是(D)
  A.Ⅰ型
  B.Ⅱ型
  C.Ⅲ型
  D.Ⅳ型
  29.可以作為合成前列腺素原料的物質是(C)
  A.軟脂酸
  B.硬脂酸
  C.花生四烯酸
  D.棕櫚油酸
  30.2,4-二硝基苯酚抑制氧化磷酸化的機制是(A)
  A.解偶聯(lián)
  B.抑制電子傳遞
  C.抑制ATP合酶
  D.與復合體I結合
  31.氨的運輸所涉及的機制是(A)
  A.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)
  B.三羧酸循環(huán)
  C.核蛋白體循環(huán)
  D.甲硫氨酸循環(huán)
  32. 谷氨酰胺類似物所拮抗的反應是 (C)
  A. 脫氧核糖核苷酸的生成
  B. dUMP的甲基化
  C. 嘌呤核苷酸的從頭合成
  D. 黃嘌呤氧化酶催化的作用
  解析:第32題選C 抑制物的抑制機理是上課反復講過的內(nèi)容。谷氨酰胺類似物是氮雜絲
  氨酸,可以抑制往底物上加氮的反應。B反應需要一碳單位,甲氨蝶呤可以抑制。抑制黃嘌
  呤氧化酶的是別嘌呤醇。
  33. 下列反應中屬于酶化學修飾的是 (C)
  A. 強酸使酶變性失活
  B. 加入輔酶使酶具有活性
  C. 肽鏈蘇氨酸殘基磷酸化
  D. 小分子物質使酶構象改變
  解析:第33題選C 磷酸化修飾是酶化學修飾的最常見形式,書上帶"最"的都要重點掌握。
  34. 真核生物DNA復制的主要酶是 (C)
  A. DNA聚合酶β
  B. DNA聚合酶γ
  C. DNA聚合酶δ
  D. DNA聚合酶ε
  解析:第34題選C 此題考查原核和真核DNA復制的區(qū)別和聯(lián)系,原核和真核的區(qū)別和
  聯(lián)系是基因信息傳遞這章的難點。聚合酶δ具有解螺旋酶的活性,是真核生物DNA復制的
  主要酶,DNA-pol III是原核生物復制延長中真正起催化作用的酶。
  35. RNA聚合酶II所識別的DNA結構是 (C)
  A. 內(nèi)含子
  B. 外顯子
  C. 啟動子
  D. 增強子
  解析:第35題選C RNA聚合酶II可以和啟動子、轉錄因子形成啟動子復合物。 這一章
  有6個序列,每個序列的作用,意義是大家應該了解的。TATA序列(TATA盒)是啟動子
  的核心序列,RNA聚合酶II可以與之識別、結合。
  36. 參與新生多肽鏈正確折疊的蛋白質是 (A)
  A. 分子伴侶
  B. G蛋白
  C. 轉錄因子
  D. 釋放因子
  解析:第36題選A 。能參與蛋白質折疊的只有分子伴侶,這在生物大分子和基因信息傳遞
  一章都有提及。這道題往年考過。
  37. 基因表達的細胞特異性是指 (B)
  A. 基因表達按一定的時間順序發(fā)生
  B. 同一基因在不同細胞表達不同
  C. 基因表達因環(huán)境不同而改變
  D. 基因在所有細胞中持續(xù)表達
  解析:第37題選B。基因表達分為時間特異性和空間特異性,空間特異性也稱細胞特異性
  或組織特異性。
  38. 可以利用逆轉錄酶作為工具酶的作用是 (D)
  A. 質粒的構建
  B.細胞的轉染
  C. 重組體的篩選
  D. 目的基因的合成
  解析:第38題選D。逆轉錄酶工具酶可以使RNA變成DNA,構建cDNA文庫,得到目的基因。
  39. 與7次跨膜結構受體偶聯(lián)的蛋白質是 (D)
  A. 蛋白激酶A
  B. 小G蛋白
  C. 酪氨酸蛋白激酶
  D. 異源三聚體結構的G蛋白
  解析:第39題選D。異源三聚體結構的G蛋白與7次跨膜結構受體偶聯(lián).
  40. 下列關于PTEN的敘述正確的是 (B)
  A. 細胞內(nèi)受體
  B. 抑癌基因產(chǎn)物
  C. 作為第二信使
  D. 具有絲/蘇氨酸激酶活性
  解析:第40題選B。磷酸酶基因(PTEN)一新發(fā)現(xiàn)的抑癌基因。
  41. 在下列病變中脂褐素主要出現(xiàn)在 (A)
  A. 萎縮
  B. 脂肪變性
  C. 壞死
  D. 凋亡
  解析:脂褐素多見于老年人及一些慢性消耗性疾病患者的心、肝和腎細胞內(nèi)。同時也可見于
  正常人的附睪上皮細胞,睪丸間質細胞核神經(jīng)細胞的胞漿中。注意與含鐵血黃素相鑒別
  42. 虎斑心的組織學改變是 (C)
  A. 心肌纖維間大量淋巴細胞浸潤
  B. 心肌纖維間出現(xiàn)脂肪沉積
  C. 心肌細胞中出現(xiàn)脂肪沉積
  D. 心肌細胞中出現(xiàn)透明蛋白小體
  解析:由于心肌內(nèi)動、靜脈血管分布的原因,心肌內(nèi)各部位缺氧程度輕重不一,故脂肪變性
  程度也不一,重者為黃色條紋,輕者呈暗紅色,兩者相間,狀似虎皮,故稱虎斑心。
  43. 在下列壞死中有特征性鈣灶形成的是 (D)
  A. 凝固性壞死
  B. 液化性壞死
  C. 干酪性壞死
  D. 脂肪壞死
  解析:脂肪壞死分為酶解性和外傷性兩種。前者常見于急性胰腺炎,胰酶激活引起胰腺自身
  及周圍器官的脂肪組織分解為脂肪酸與甘油,其中脂肪酸與鈣結合形成鈣灶,呈灰白色斑點
  或斑塊。
  44 下列骨折愈合描述中,骨折處表現(xiàn)為肉芽組織和排列紊亂的骨小梁的是:(A)
  A. 骨痂形成
  B.骨性骨痂形成
  C.骨不愈合
  D. 骨痂重塑完成
  解析:纖維性骨痂形成過程中,血腫機化,肉芽組織中的成纖維細胞逐漸轉變?yōu)檐浌悄讣毎?br />   和骨母細胞,在骨性骨痂形成過程中,二者進一步形成軟骨組織和類骨組織,鈣鹽沉積,類
  骨組織演變?yōu)榫幙椆?,編織骨因為結構不夠致密,骨小梁排列紊亂。
  45 肉眼所見的混合血栓中灰白色條紋在鏡下所見的是(A)
  A.血小板小梁
  B.纖維蛋白網(wǎng)絡
  C. 淋巴細胞浸潤
  D.血栓機化時的肉芽組織
  解析:混合血栓體部的形成:血栓在形成其頭部后,再形成一個血小板小梁的凝集堆,在小
  梁之間,血液發(fā)生凝固,纖維素形成網(wǎng)狀結構,其內(nèi)充滿大量的紅細胞,此過程交替進行,
  致使形成肉眼所見灰白與紅褐交替的層狀結構。
  46 透明血栓主要發(fā)生的組織部位是(A)
  A.毛細血管
  B.靜脈瓣膜
  C. 動脈管壁
  D.心房內(nèi)膜
  解析:將透明血栓與白色血栓相鑒別。透明血栓為纖維素性血栓,多發(fā)于微循環(huán)的小血管內(nèi)。
  白色血栓為血小板性血栓,多發(fā)生于血流較快的心瓣膜、心腔內(nèi)。
  47 在假膜性炎癥中,最具有特征性的滲出物是(B)
  A.血蛋白
  B.纖維蛋白
  C.淋巴細胞
  D.中性粒細胞
  解析:假膜性炎即為纖維素性炎,發(fā)生于粘膜者,滲出的纖維素、白細胞和壞死的粘膜組織
  及病原菌在粘膜表面可形成以灰白色膜狀物,稱之為假膜。
  48 腫瘤的抑制性是指(C)
  A.腫瘤細胞的大小
  B. 腫瘤起源于不同的細胞亞群
  C.腫瘤細胞形成具有不同的生長侵襲特性的亞群
  D.腫瘤細胞核染色體深淺不一
  解析:腫瘤異質性的概念,指由單克隆來源的腫瘤細胞在生長過程中形成的侵襲能力、生長
  速度、對激素的反應、對抗癌藥的敏感性等方面有所不同的亞克隆過程。
  49 下列原癌基因中,其表達產(chǎn)物與乳腺癌預后明確相關的是(D)
  A.Ras
  B.jun
  C. myc
  D.herz/ncu
  解析:記憶題,與乳腺癌相關的癌基因即her2,抑癌基因即BRCA-1、BRCA-2。
  50 在下列腫瘤標志物中,屬于癌胚抗原的是(B)
  A.角蛋白
  B.甲胎蛋白
  C.波形蛋白
  D.前列腺特異性蛋白
  解析:記憶題,甲胎蛋白主要來自于胚胎的肝細胞,胎兒出生兩周后甲胎蛋白從血液中消失。
  51 在腎移植排異反應中,最典型的Ⅱ型超敏反應是(B)
  A.超急性排異反應
  B.急性細胞型排異反應
  C.急性血管型排異反應
  D.慢性排異反應
  解析:此題可用排除法解答,應用我們講過的解題方法,首先排除A、D兩項,另外T細
  胞活化是移植腎發(fā)生急性排斥的中心環(huán)節(jié),T細胞主要參與細胞免疫過程,因此選B。
  52 雙側卵巢發(fā)生腫瘤轉移形成克氏瘤時,其原發(fā)腫瘤主要為(A)
  A.胃印戒細胞瘤
  B.腸型胃腺癌
  C.腸腺癌
  D.腸印戒細胞瘤
  解析:種植性轉移常見于胃的腫瘤細胞轉移至卵巢。
  53 肝細胞性肝癌最常見的轉移部位為(A)
  A.肝
  B.肺
  C.骨
  D.肝門區(qū)淋巴結
  解析:此為原題。
  54 子宮平滑肌瘤與子宮平滑肌肉瘤鏡下的主要鑒別點是(A)
  A.細胞核異型程度
  B.腫瘤大小
  C.細胞核分裂相數(shù)量
  D.邊界是否清楚
  解析:子宮平滑肌瘤為女性最常見的子宮良性腫瘤,而平滑肌肉瘤則為高度惡性腫瘤,因此
  鑒別點為細胞異型性。
  55 傷寒潰瘍的形態(tài)取決于(B)
  A.腸粘膜皺襞形態(tài)
  B.腸粘膜淋巴小結的形態(tài)
  C.腸粘膜淋巴管的走向
  D.腸粘膜血管的走向
  解析:在集合淋巴小結發(fā)生的潰瘍,其長軸與腸的長軸平行。孤立淋巴小結處的潰瘍小而圓。
  此題主要考查兩個方面,第一,傷寒桿菌的侵襲靶點是回腸末端的集合淋巴小結或孤立淋巴
  小結;第二,潰瘍的形態(tài)。于此,我們應該將腸傷寒和腸結核的潰瘍形態(tài)鑒別記憶。
  56 甲狀腺癌中,一般只從血行轉移的是(A)
  A.濾泡狀癌
  B.乳頭狀癌
  C.髓樣癌
  D.未分化癌
  解析:此題旨在考查對甲狀腺癌分類的掌握,是歷年病理考研的重點和難點。乳頭狀癌是甲
  狀腺癌中最常見的,惡性程度低,在早期即可發(fā)生淋巴結轉移,但是其與預后無關。濾泡狀
  癌比乳頭狀癌惡性程度高,預后差,早期易發(fā)生血行轉移。髓樣癌為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,90%
  可分泌降鈣素,因而已出現(xiàn)腹瀉和低鈣血癥。未分化癌顧名思義為惡性程度最高者,預后極
  差,早期即可發(fā)生浸潤和轉移。
  57.下列疾病中,發(fā)熱可伴明顯肌肉疼痛的是(A)
  A.鉤端螺旋體病
  B.急性細菌性痢疾
  C.急性白血病
  D.急性病毒性肝炎
  考點:伴隨肌肉疼痛的疾病
  解析:B項伴隨腹痛,C項伴隨骨痛,D項伴隨肝區(qū)疼痛。A項鉤端螺旋體伴隨肌肉疼痛。
  58.下列呼吸類型與疾病的關系,正確的是(D)
  A.精神緊張--深大呼吸
  B.糖尿病酮癥--潮式呼吸
  C.尿毒癥--嘆息樣呼吸
  D.腦出血--間停呼吸
  考點:呼吸類型與疾病的關系
  解析:精神緊張是嘆氣樣呼吸,尿毒癥是深大呼吸,糖尿病酮癥是間停呼吸,腦出血是間停
  呼吸,潮式呼吸多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
  59、臨床上出現(xiàn)舒張期心力衰竭最常見的疾病是(D)
  A.急性心肌梗死
  B.擴張型心肌病
  C.高血壓病
  D.縮窄性心包炎
  考點:心力衰竭的類型
  解析:ABC為收縮期心衰,D為舒張期心衰。
  60.男性,48歲,因偶發(fā)心悸,24小時動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn):平均心率62次/分,房性期前收縮
  58次/24小時,ST段無異常,應采取的最佳處理是(B)
  A.美托洛爾口服
  B.普羅帕酮口服
  C.鉀鎂鹽類口服
  D.臨床觀察
  考點:房性期前收縮的治療
  解析:房性期前收縮通常無需治療,癥狀明顯時首選普羅帕酮口服。
  61.關于高血壓病患者的降壓治療,下列提法正確的是(D)
  A.血壓控制越低越好,減少靶器官損害
  B.盡量應用單種藥物,降低藥物副反應
  C.血壓控制達標后,藥物需及時調整減量
  D.有并發(fā)癥患者,藥物及治療方案應個體化
  考點:高血壓患者的藥物治療
  解析:高血壓患者尤其是有并發(fā)癥的患者藥物治療應個體化,血壓根據(jù)并發(fā)癥的類型控制在
  相應的水平,血壓控制達標后應堅持用藥,避免頻繁換藥,且盡量聯(lián)合用藥減少藥物副作用。
  62.女性,22歲。3天來感心悸伴胸悶,活動后明顯,時有陣發(fā)性胸痛,呈針刺樣,體力下
  降。3周前有上感發(fā)熱、咽痛史,既往體健。查體:T37.2Oc,P120次/分,R18次/分,
  BP100/70mmHg,平臥位,頸靜脈無怒張,甲狀腺1度腫大,雙肺底可聞及散在濕啰音,心
  率120次/分,心律整,S1低鈍,可聞及奔馬律,P2>A2,肝未及,下肢不腫。該患者最可
  能的診斷是(B)
  A.甲狀腺功能亢進癥
  B.急性心肌炎
  C.急性心包炎
  D.急性冠脈綜合征
  考點:急性心肌炎
  解析:急性心肌炎的體溫和心率不成比例,此題體溫37.2OC,心率120次/分,明顯不成比
  例,診斷急性心肌炎。
  63.評估慢性阻塞性肺疾病嚴重程度的肺功能指標是(A)
  A.FEV1/FVC
  B.FEV1%預計值
  C.FEV1絕對值
  D.Dlco
  考點:評價COPD嚴重程度的指標
  解析:FEV1/FVC是評價COPD嚴重程度最重要的指標。
  64.女性,26歲。近1周出現(xiàn)右側胸痛、呼吸困難伴發(fā)熱,查體:T38.5℃,右下肺叩診濁音,
  呼吸音減低。行抽液治療時,患者感到呼吸困難有減輕。但抽液1200ml時患者氣促加重,
  伴劇烈咳嗽,咳大量泡沫狀痰。最可能的原因是(A)
  A.胸膜反應
  B.并發(fā)氣胸
  C.并發(fā)肺水腫
  D.縱膈擺動
  考點:胸膜反應
  解析:患者存在胸水時,第一次因抽水小于700ml,如大于1000ml往往會伴隨胸膜反應。
  65.支氣管擴張癥合并感染的常見病原體不包括(D)
  A.肺炎鏈球
  B.流感嗜血桿菌菌
  C.銅綠假單胞菌
  D.肺炎支原體
  考點:支氣管擴張合并感染的病原菌類型
  解析:支氣管擴張合并病原菌感染第一位是銅綠假單胞菌,第二位是金黃色葡萄球菌,第三
  位是流感嗜血桿菌,第四位是肺炎鏈球菌。
  66.正在用PPI治療的潰瘍病患者,用下列方法檢查幽門螺旋桿菌(Hp)感染時,最不易出
  現(xiàn)假陰性的是(D)
  A.13C尿素呼氣試驗
  B.快速尿素酶試驗
  C.血清學Hp抗體檢查
  D.Hp培養(yǎng)
  考點:病原菌的培養(yǎng)
  解析:任何感染性疾病培養(yǎng)出病原菌是最直接的標準,所以潰瘍病的患者培養(yǎng)出HP是診斷
  HP感染的金標準。
  67.急性有機磷中毒的下列臨床表現(xiàn)中,能提示中度中毒的是(C)
  A.出汗、流涎
  B.嘔吐、腹瀉
  C.胸背部肌肉顫動
  D.瞳孔縮小
  考點:有機磷中毒的程度
  解析:中度中毒的有機磷患者M樣癥狀加重,且出現(xiàn)N樣癥狀。
  68.男性,58歲。黑便3天,嘔血1天伴頭暈、心肌被送入急診室。既往有"慢性胃病史",
  無肝病史。查體:T36.6℃,P96次/分,BP108/70mmHg,意識清楚,面色蒼白,鞏膜無黃
  染,心肺檢查未見異常,腹軟,未見腹壁靜脈曲張,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陰性,腸
  鳴音活躍?;濰b85g/L,WBC4.0×109/L,Plt122×109/L.此時最重要的處理原則是(B)
  A.補充血容量
  B.急診內(nèi)鏡
  C.肌注止血藥
  D.急癥手術治療
  考點:出血性胃炎的診療
  解析:消化系統(tǒng)最主要的診斷手段是內(nèi)鏡,COPD最主要的診斷是肺功能,血液系統(tǒng)最主要
  的診斷是骨髓穿刺,循環(huán)系統(tǒng)最主要的診斷是心電圖和超聲心動圖。
  69.IgA腎病最常見的臨床表現(xiàn)是(C)
  A.水腫
  B.高血壓
  C.血尿
  D.蛋白尿
  考點:次考點是2011年大綱新增考點
  解析:幾乎所有的IgA腎病患者都有血尿。
  70.女性,35歲。發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛2天來急診,測體溫最高38.8℃,既往體健?;?br />   驗血WBC14.5×109/L,尿蛋白(+),尿沉渣鏡檢RBC20~30/HP,WBC滿視野/HP.該患者
  最可能的診斷是(A)
  A.急性膀胱炎
  B.急性腎盂腎炎
  C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作
  D.尿道綜合征
  考點:腎盂腎炎和膀胱炎的鑒別
  解析:女性由于生殖系統(tǒng)解剖的因素容易伴發(fā)泌尿系的感染,此病人有尿頻尿急尿痛,無腰
  痛,所有可診斷為急性膀胱炎。
  71.下列屬于抗纖溶藥物的是(A)
  A.氨基己酸
  B.曲克蘆丁
  C.維生素K
  D.去氨加壓素
  考點:此考點為2011年大綱新增考點
  解析:抗纖溶藥物為氨基已酸,B項改善血管通透性,C項為合成凝血因子的相關成分,D
  項收縮血管。
  72.女性,25歲。頭暈、乏力半年門診就診,診斷為"缺鐵性貧血",當時化驗Hb78g/L,RBC3.5
  ×1012/L,網(wǎng)織紅細胞1.5%.門診給予口服琥珀酸亞鐵0.1g,3次/日,1周后門診復查Hb
  和RBC未上升,網(wǎng)織紅細胞4%,該患者Hb和RBC未上升的最可能原因是(D)
  A.未按時服藥
  B.藥物吸收不良
  C.診斷錯誤
  D.服藥時間短
  考點:缺鐵性貧血藥物治療
  解析:缺鐵性貧血口服鐵劑治療后5~10天網(wǎng)織紅細胞開始上升,兩周后血紅蛋白開始上升,
  此病人服用鐵劑一周后網(wǎng)織紅細胞4%,血紅蛋白和紅細胞未上升,考慮為療程不夠。
  73.甲亢危象的處理中,不恰當?shù)氖?D)
  A.首選丙硫氧嘧啶
  B.碘劑應在服用抗甲狀腺藥物后使用
  C.使用糖皮質激素有助于增強應激能力
  D.高熱時應選用乙酰水楊酸類解熱藥
  考點:甲亢危象的處理
  解析:甲亢發(fā)熱時避免使用乙酰水楊酸類藥物。
  74.在糖尿病酮癥酸中毒的治療中,最關鍵的措施是(A)
  A.補充液體
  B.小劑量胰島素治療
  C.糾正酸中毒
  D.補鉀
  考點:糖尿病酮癥酸中毒的處理
  解析:糖尿病酮癥酸中毒的患者應首先維持循環(huán)血量,維持生命體征。
  75.下列與感染相關的風濕病是(A)
  A.風濕熱
  B.類風濕關節(jié)炎
  C.多肌炎
  D.Reiter綜合征
  考點:風濕熱
  解析:風濕熱由A組鏈球菌引起,BCD為自身免疫性疾病,發(fā)病與免疫因素有關。
  76.應用改變病情抗風濕藥治療類風濕關節(jié)炎時,一般首選的藥物是(C)
  A.羥氯喹
  B.來氟米特
  C.甲氨蝶呤
  D.柳氮黃吡啶
  考點:類風濕關節(jié)炎的藥物治療
  解析:四個選項均可以改變類風濕性關節(jié)炎的病情,但首選甲氨蝶呤。
  77.女性,38歲,因雙乳脹痛伴腫塊數(shù)年而就診。查體:雙乳可捫及多個大小不等的結節(jié),
  質韌,同側腋窩淋巴結無明顯腫大,擠壓乳頭時有乳白色液體溢出,細胞學檢查未發(fā)現(xiàn)異常
  細胞。最可能的診斷是:B
  A.乳癌
  B.乳房囊性增生
  C.導管內(nèi)乳頭狀瘤
  D.乳腺結核
  78.大腸癌的好發(fā)部位是:D
  A.橫結腸
  B.升結腸及結腸肝曲
  C.降結腸及乙狀結腸
  D.直腸及乙狀結腸
  79.革蘭陰性桿菌敗血癥的臨床特點是:B
  A.易并發(fā)心肌炎
  B.感染性休克發(fā)生早、持續(xù)時間長
  C.熱型為稽留熱或馳張熱
  D.常見可轉移性膿腫
  80.下列屬于清潔傷口的是:A
  A.甲狀腺手術切口
  B.胸部刀割傷后4小時清創(chuàng)傷口
  C.頭面部撞傷14小時的傷口
  D.胃大部切除術的切口
  81.下列措施中,屬于癌癥二級預防的是:D
  A.減少職業(yè)性致癌物的暴露
  B.改善生存質量,對癥性治療
  C.改進煙草質量使之無害化
  D.對高發(fā)區(qū)及高危人群定期檢查
  82.男性,45歲,橫結腸癌約4×4cm大小,已累計漿膜層,CT檢查左肝外葉亦有3cm大小
  轉移灶,胰腺正常。該病人的治療應首選:D
  A.僅行全身化學療法
  B.根治性結腸切除術
  C.結腸造瘺術
  D.根治性結腸切除+左肝外葉切除術
  83. 腹部外傷中最容易受損的器官是:D
  A.肝
  B.十二指腸
  C.腎
  D.脾
  84.并發(fā)大出血的胃十二指腸潰瘍所在部位一般多見于:B
  A.幽門或十二指腸球前壁
  B.胃小彎或十二指腸球后壁
  C.胃大彎或十二指腸外側壁
  D.胃底部或十二指腸球后部
  85.惡性程度較高的胃癌可以跳躍式淋巴結轉移,其中最常見的轉移是:D
  A.脾門淋巴結
  B.肝總動脈淋巴結
  C.腹腔淋巴結
  D.鎖骨上淋巴結
  86.胃大部切除術后,堿性反流性胃炎通常發(fā)生的時間是:B
  A.6個月內(nèi)
  B.1至2年
  C.3至4年
  D.5年以上
  87.女性,47歲。疑膽管結石行ERCP檢查,4小時后劍突下偏左出現(xiàn)持續(xù)性疼痛并嘔吐。
  查體:T37.8攝氏度,劍突下偏左輕壓痛,無反跳痛和肌緊張。最可能的診斷是:B
  A.胃炎
  B.胰腺炎
  C.膽囊炎
  D.膽管炎
  88.患兒2歲,某母在牽位患兒雙手做游戲時,患兒突然大哭,訴上肢疼痛,其左上肢屈曲,
  不肯用該手取物。患兒最有可能的是診斷是:C
  A.肩關節(jié)脫位
  B.肘關節(jié)脫位
  C.橈骨小頭半脫位
  D.腕關節(jié)脫位
  89.某籃球運動員,在起跳搶球時與對方球員相撞,即感左髂部疼痛,下肢活動受限。X線
  顯示右髂前上棘撕脫骨折。其骨折成因為:B
  A.直接暴力所致
  B.間接暴力所致
  C.疲勞性骨折
  D.病理性骨折
  90.鉤椎關節(jié)(Luschka關節(jié))所在部位是:A
  A.頸椎
  B.胸椎
  C.腰椎
  D.骶、尾椎
  (91~92題共用題干)
  女性,55歲。2個月來反復發(fā)作夜間入睡時胸骨下段疼痛,性質呈刺痛、燒灼樣,向后背、
  胸部、頸部放射,持續(xù)30分鐘以上,坐起后癥狀可減輕,偶在飽餐后1小時左右發(fā)生,口
  含硝酸甘油無效。既往有高血壓、胃病史,否認糖尿病病史。父有冠心病史。
  91.該患者發(fā)作性胸痛最可能的病因是(D)
  A.心絞痛
  B.膽囊炎
  C.主動脈夾層
  D.胃食管反流病
  92.該患者胸痛的類型屬于(B)
  A.胸膜性胸痛
  B.縱隔性胸病
  C.胸壁性胸痛
  D.心因性胸痛
  考點:心絞痛與胃食管反流病的鑒別
  解析:此病人入睡時胸骨下段疼痛向后背放射,坐起后減輕,口含硝酸甘油無效,符合胃食
  管反流病的臨床表現(xiàn)。注意口含硝酸甘油無效與心絞痛鑒別開來。
  (93~95題共用題干)
  男性,56歲。3年來進行性加重勞動后心悸、氣短,多次出現(xiàn)夜間睡眠中呼吸困難,需坐起
  后緩解。半年來感腹脹、食欲下降、尿少、下肢水腫。既往無高血壓、糖尿病、高血脂癥。
  查體:P88次/分,BP130/70mmHg,半臥位,頸靜脈怒張,雙肺底可聞及濕啰音,心前區(qū)搏
  動彌散,心界向兩側擴大,心率110次/分,心律不整,心音強弱不等,P2>A2,心尖部可
  聞及3/6級收縮期吹風樣雜音,肝肋下2.0cm,肝頸靜脈反流征(+),下肢水腫(++)。
  93.該患者最可能的診斷是(B)
  A.擴張型心肌病
  B.心瓣膜病
  C.心包積液
  D.冠狀動脈性心臟病
  94.為明確診斷,最有價值的檢查是(B)
  A.動態(tài)心電圖
  B.超聲心動圖
  C.胸部X線片
  D.冠狀動脈CT
  95.該患者心律不整最可能的類型是(A)
  A.心房顫動
  B.竇性心律不齊
  C.陣發(fā)性心動過速
  D.頻發(fā)期前收縮
  考點:心瓣膜病
  解析:患者表現(xiàn)呼吸困難坐起緩解,既往無高血壓高血脂,有頸靜脈怒張,且心尖部可聞及
  3/6級收縮期吹風樣雜音,可確診二尖瓣關閉不全。超聲心動可明確診斷,房顫見于3/4二
  尖瓣關閉不全患者。
  (96~98題共用題干)
  男性,35歲。支氣管哮喘30年,再發(fā)咳嗽伴喘息3天,吸入沙丁胺醇癥狀稍改善,l天來
  喘息加重。查體:R 32次/分,端坐呼吸,大汗,語不成句,口唇發(fā)紺,雙肺呼吸音低,可
  聞及散在哮鳴音,未聞及濕啰音,心率126次/分,有奇脈。
  96.應首選的輔助檢查是(C)
  A.胸部X線
  B.肺功能
  C.動脈血氣分析
  D.心電圖
  97.下列處理措施中,不恰當?shù)氖?D)
  A.鼻導管吸氧
  B.靜脈滴注糖皮質激素
  C.持續(xù)霧化吸入β2受體激動劑
  D.限制液體入量(<2000lm/天)
  98.經(jīng)治療病情不緩解,病人出現(xiàn)嗜睡。意識模糊,不能言語,查體哮鳴音消失,應采取的
  最主要措施是(C)
  A.面罩吸氧
  B.靜脈注射腎上腺素
  C.機械通氣
  D.靜脈滴注呼吸興奮劑
  考點:重度支氣管哮喘的處理原則
  解析:重度支氣管哮喘首先行血氣分析檢查,評價酸堿度、氧分壓、二氧化碳分壓,治療上
  行 吸氧、糖皮質激素抗炎、B2受體激動劑治療。重癥哮喘行上述治療后病情不緩解要行插
  管機械通氣治療。
  (99~101題共用題干)
  男性,46歲。飲酒后出現(xiàn)中上腹部持續(xù)性疼痛24小時,嘔吐兩次,嘔吐物為胃內(nèi)容物,嘔
  吐后腹痛不緩解,急診入院。查體: T37.8℃, P 106次/分, BP 90/60mmHg,心肺
  檢查未見異常,上腹中偏左有壓痛、局即反跳痛和肌緊張,肝脾觸診不滿意,移動性濁音陽
  性,腸鳴音1~2次/分,下肢無水腫。
  99.最可能的診斷是(C)
  A.急性膽囊炎
  B.輕癥急性胰腺炎
  C.重癥急性胰腺炎
  D.消化性潰瘍穿孔
  100.為明確診斷,最有價值的檢查是(B)
  A.血淀粉酶測定
  B.腹水淀粉酶測定
  C.腹部B型超聲檢查
  D.立位腹平片
  101.該患者入院時報不宜選用的治療是(D)
  A禁食、補液
  B.靜脈給予抑制胃酸分泌藥
  C.靜脈給予抗生素
  D.皮下注射嗎啡類止痛藥
  考點:重癥急性胰腺炎
  解析:中年男性患者飲酒后發(fā)現(xiàn)癥狀,嘔吐不緩解,上腹中偏左有壓痛,局部反跳痛和肌緊
  張,移動性濁音陽性可確診重癥急性胰腺炎,重癥急性胰腺炎血淀粉酶往往降低,但腹水淀
  粉酶肯定增高。治療上給予禁食補液、抑酸、抗感染,必要時給予哌替啶止痛。
  (102~104題共用題干)
  男性,45歲。間斷全身輕度水腫5年,加重伴視物模糊1天入院。測血壓180/135mmHg,
  化驗尿蛋白(H),尿沉渣鏡檢 RBC 8~10個/HP, 24小時尿蛋白定量 1.3g,血 Cr 337μ
  mol/L.
  102.該患者首選的治療措施是(D)
  A.血液透析
  B.限鹽、低蛋白飲食
  C.利尿治療
  D.降壓藥物治療
  103.該患者目前不適宜選用的治療藥物是(D)
  A.卡托普利
  B.硝苯地平
  C.氫氯噻嗪
  D.呋塞米
  104.病情穩(wěn)定后,為明確診斷,最重要的檢查是(C)
  A.眼底檢查
  B.腎動態(tài)顯像
  C.腎穿刺活檢
  D.雙腎B型超聲
  考點:高血壓急癥
  解析:此病人血壓180/135mmHg,舒張壓大于130 mmHg時診斷為高血壓急癥。高血壓急
  癥首要的治療是降低血壓且避免使用強效利尿劑,如果使用強效利尿劑往往會導致休克,此
  病人高血壓伴隨腎的損傷,且病史有5年,需做腎穿刺活檢明確診斷。
  (105~107 題共用題干)
  女性,45歲。兩側頸部淋巴結無病性腫大1個月,無原因發(fā)熱3天入院,既往體健。查體:
  T38.5℃,雙頸部各觸及2個腫大淋巴結,最大者為2.5×1.5cm大小,左腹股溝可觸及1個
  1.5×1cm大小淋巴結,均活動無壓痛,鞏股無黃染,心肺檢查未見異常,肝肋下0.5cm,脾
  肋下1cm,化驗 Hb 115g/L. WBC8.2X109/L, plt 149X109/L,頸部淋巴結活檢病理見彌漫
  性小~中等大小細胞浸潤,細胞免疫表型: CD5(+), CD20(+), CyClinD1(+)。
  105.患者的診斷是(B)
  A.濾泡性淋巴瘤
  B.套細胞淋巴瘤
  C.Burkitt淋巴瘤
  D.脾邊緣區(qū)細胞淋巴瘤
  106.其可能的染色體異常是(B)
  A.t(8;14)
  B.t(11;14)
  C.t(11;18)
  D.t(14;18)
  107.該患者治療的最佳方案是(D)
  A.CHOP
  B.ABVD
  C.MOPP
  D.CHOP+利妥昔抗體
  考點:非霍奇金淋巴瘤病理類型
  解析:CD5(+),CD20(+),CyclinD1(+)可診斷為套細胞淋巴瘤,染色體類型是t(11;
  14)。A是Burkitt淋巴瘤,C為邊緣區(qū)淋巴瘤,D為濾泡性淋巴瘤。治療因為CD20(+)可
  使用CHOP+力妥昔單抗。
  (108-110題共用題干)
  男性,30歲,2個月來自覺乏力、口渴、夜尿增多,1周前因勞累感乏力癥狀明顯加重,伴
  下肢無力,行走困難,來院檢查發(fā)現(xiàn)血壓增高。既往體健,無煙酒嗜好,無高血壓病家族史。
  查體:BP160/90mmHg,心肺腹均未見陽性體征,尿常規(guī):比重1.011,蛋白+.心電圖可見
  高U波。
  108.該患者最可能的診斷是:D
  A.原發(fā)性高血壓
  B.腎性高血壓
  C.糖尿病并發(fā)高血壓
  D.原發(fā)性醛固酮增多癥
  109.為進一步明確病情,首選的檢查是:C
  A.腎功能檢查
  B.超聲心動圖檢查
  C.血、尿電解質檢查
  D.糖化血紅蛋白檢查
  110.下列對該患者治療不恰當?shù)乃幬锸牵篋
  A.氨苯碟啶
  B.氨氯地平
  C.螺內(nèi)酯
  D.呋塞米
  考點:原發(fā)性醛固酮增多癥的鑒別診斷
  解析:此病人中年男性,下肢無力行走困難,心電圖高U波,可考慮為低血鉀,高血壓、
  低血鉀為原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn),檢查行血尿電解質檢查,因患者低血鉀不能
  使用排鉀的利尿劑。
  (111-112題共用題干)
  男性,35歲,騎自行車與汽車相撞后1小時來診,查體:P110次/分,BP60/45mmHg,面
  色蒼白,左上腹壓痛,肌緊張,移動性濁音陽性。
  111.該患者最可能的診斷是:B
  A.肝破裂
  B.脾破裂
  C.小腸破裂
  D.胰腺損傷
  112.為明確診斷,首選的輔助檢查是:B
  A.腹部X線片
  B.腹部B超
  C.腹部增強CT
  D.腹部MRI
  (113-115題共用題干)
  男性,24歲。背重物時突然暈倒2小時入院,查體:P120次/分,R30次/分,BP80/60mmHg,
  神清,面色蒼白,腹脹,全腹輕度壓痛及反跳痛,移動性濁音陽性,腸鳴音消失,左下胸有
  皮膚淤斑痕跡。1周前因車禍撞擊左下胸部,曾臥床休息2天。
  113.為進一步明確診斷,急診首選的檢查是:A 答案應該為B.B超
  A.CT
  B.B超
  C.MRI
  D.腹部X線
  114.為進一步明確診斷,急診首選的檢查是:D 答案應該為A.脾破裂
  A.脾破裂
  B.肝破裂
  C.腸系膜血管破裂
  D.腹膜后血腫
  115.該患者手術探查的順序是:B
  A.先探查胰腺,后探查肝脾
  B.先探查肝脾,后探查腸道
  C.先探查盆腔器官,后探查肝脾
  D.最先探查腸系膜根部大血管
  (116-117題共用題干)
  男性,35歲,肛周持續(xù)性劇烈疼痛2天,局部有腫物突出,無便血。查體:肛周1.0cm,直
  徑的腫物,呈暗紫色,表面光滑,水腫,質硬有觸痛。
  116.該患者最可能的診斷是:D
  A.肛裂前哨痔
  B.直腸肛管黑色素瘤
  C.內(nèi)痔脫出嵌頓
  D.血栓性外痔
  117.對該患者正確的處理方法是:C
  A.腫物切除活檢
  B.腫物還納
  C.剝離痔內(nèi)血栓
  D.膠圈套扎
  (118-120題共用題干)
  男性,18歲。近一年反復腰部疼痛,活動受限。近兩月來,又出現(xiàn)雙髖疼痛,輕度屈曲畸
  形,需拄拐行走。X線檢查顯示:雙側骶髂關節(jié)面模糊,雙側股骨頭表面毛躁,髖關節(jié)間隙
  變窄。
  118.該患者最有可能的診斷是:C
  A.類風濕關節(jié)炎
  B.骨關節(jié)結核
  C.強直性脊柱炎
  D.雙側股骨頭缺血性壞死
  119.下列檢查項目中,對該患者明確診斷幫助最大的是:B
  A.ESR、RF、骶髂關節(jié)CT
  B.ESR、HLA-B27、骶髂關節(jié)CT
  C.ESR、RF、雙故寬關節(jié)MRI
  D.ESR、HLA-B27,雙髖關節(jié)MRI
  120.此病較少類及的部位是:D
  A.脊柱
  B.髖關節(jié)
  C.膝關節(jié)
  D.手關節(jié)
  二、B型題:121~150小題,每小題1.5分,共45分。
  A.神經(jīng)調節(jié)
  B.體液調節(jié)
  C.自身調節(jié)
  D.神經(jīng)-體液調節(jié)
  121.當平均動脈壓在60~140mmHg波動時,維持腦血流量恒定的調節(jié)屬于C
  122.交感=腎上腺髓質系統(tǒng)興奮引起血壓升高的調節(jié)屬于D
  解析:血壓在60-100mmhg時,腦血流是通過血管舒張或者收縮調節(jié)血流,也成為自身調節(jié).交
  感-腎上腺髓質是典型的神經(jīng)體液調節(jié).
  A.腦組織
  B.肝組織
  C.肌肉組織
  D.脂肪組織
  123.安靜狀態(tài)下機體產(chǎn)熱的主要組織是B
  124.運動狀態(tài)下機體產(chǎn)熱的主要組織是C
  解析:送分題.安靜產(chǎn)熱主要是肝臟,運動產(chǎn)熱的組織是肌肉.
  A.胃泌素
  B.促胰液素
  C.縮膽囊素
  D.娃皮素
  125.引起胰腺分泌大量水分和碳酸氫鹽的激素是B
  126.加強胃運動和膽囊收縮的激素是C
  解析:引起胰腺分泌大量水分和碳酸氫鹽的是促胰液素,有膽囊收縮功能的是縮膽囊素.
  A.丙酮酸激酶
  B.乳酸脫氫酶
  C.琥珀酸脫氫酶
  D.異檸檬酸脫氫酶
  127.無氧酵解涉及的關鍵酶是A
  128.三羧酸循環(huán)的關鍵酶是D
  A.蠶豆病
  B.苯丙酮尿癥
  C.帕金森病
  D.鐮刀型紅細胞貧血癥
  129.與G6PD缺陷有關的疾病是A
  130.與多巴胺生成障礙有關的疾病是C
  A.終止子
  B.外顯子
  C.TATA盒
  D.操縱基因
  131.常見的參與真核生物基因轉錄調控的DNA結構是C
  132.常見的參與原核生物基因轉錄調控的DNA結構是C
  解析:原核的啟動序列和真核的啟動子會影響其與RNA酶的親和力,而親和力的大小直接
  影響轉錄起始的頻率。而轉錄起始又是基因表達調控的最主要部位。
  A.吸煙
  B.慢性支氣管炎
  C.α1-抗胰蛋白酶
  D.瘢痕附近區(qū)
  133.全腺泡型肺氣腫見于:C
  134.腺泡遠端肺氣腫見于:D
  解析:此題需同學們掌握肺泡性肺氣腫的分類及其病因。全腺泡型肺氣腫指從呼吸性細支氣
  管到肺泡呈彌漫性擴張,氣腫囊腔遍布于肺小葉,其與遺傳性 a-1抗胰蛋白酶缺乏相關。腺
  泡遠端型肺氣腫指肺泡擴張,但近端的呼吸性細支氣管基本正常,多因小葉間隔受牽拉所致,
  因此134選D,因為瘢痕的皺縮牽拉作用導致。腺泡中央型肺氣腫為最常見類型,多伴有小
  氣道的炎癥。
  A.淋巴細胞
  B.中性粒細胞
  C.漿細胞
  D.巨噬細胞
  135.急性炎癥晚期開始出現(xiàn)的細胞是:B
  136.出現(xiàn)在肉芽腫性炎癥的主要細胞是:D
  解析:此題考查急性炎癥和慢性炎癥這一考試的重點。急性炎癥細胞只有中性粒細胞,只有
  當急性炎癥向慢性炎轉歸的過程中才可能出現(xiàn)淋巴細胞、漿細胞及巨噬細胞等慢性炎細胞。
  肉芽腫性炎屬于慢性炎癥,主要是巨噬細胞及其衍生細胞的增生,從而形成境界清楚的結節(jié)
  狀病灶,所謂的衍生細胞就是巨噬細胞轉化成的多核巨細胞和上皮樣細胞。
  A.急性彌漫增生性腎炎
  B.肺出血腎炎綜合癥
  C.微小病變性
  D.Heymann腎炎
  137.屬于循環(huán)免疫復合物型腎炎的是:A
  138.屬于抗腎小球膜型腎炎的是:B
  解析:肺出血腎炎綜合征為一種罕見的自身免疫性疾病,好發(fā)于青年男性,致病機制為一種
  抗腎小球基底膜病,自身的抗基底膜抗體與腎小球基底膜相結合,激活補體引起基底膜嚴重損傷。
  A.房室分離
  B.房室傳導阻滯
  C.竇房傳導阻滯
  D.室性逸搏心律
  139.心電圖示:P波及QRS波時限、形態(tài)正常,P-P及R-R各自成規(guī)律,P波與QRS波無
  關,P波頻率54次/分,QRS波頻率62次/分,診斷為(A)
  140.心電圖示:P波形態(tài)、時限正常,下傳的P-R間期正常。部分P波后無QRS波,出現(xiàn)
  一長間隙,長間隙時間與竇性P-P間距成整倍數(shù)關系,應診斷為(B)
  考點:房室分離和房室傳導阻滯
  解析:P波與QRS波無關,可明確房室分離;部分P波后無QRS波可明確房室傳導阻滯。
  A.少量鐵銹色痰
  B.磚紅色膠凍樣痰
  C.膿痰帶血絲或膿血狀
  D.黃綠色膿痰
  141.肺炎克雷伯桿菌肺炎典型痰液表現(xiàn)是(B)
  142.金黃色葡萄球菌肺炎典型痰液表現(xiàn)是(C)
  考點:肺炎的臨床癥狀
  解析:磚紅色膠凍樣痰多見于肺炎克雷伯桿菌,鐵銹色痰多見于肺炎鏈球菌,膿痰帶血絲多
  見于金黃色葡萄球菌肺炎,黃綠色膿痰多見于銅綠假單胞菌肺炎。
  A.黃疸
  B.肝大
  C.腹壁靜脈曲張
  D.皮膚紫癜
  143.肝硬化代償期的體征是(A)
  144.肝硬化失代償期門靜脈高壓的體征是(C)
  考點:肝硬化的臨床表現(xiàn)
  解析:肝硬化代償期的體征為黃疸,CD為失代償期的體征。肝大為瘀血性肝硬化和膽源性
  肝硬化,肝炎后的肝硬化往往肝縮小。CD均為肝硬化失代償期的體征,但C為門脈高壓的
  體征,D為肝臟合成功能減退的表現(xiàn)。
  A.導管內(nèi)乳頭狀瘤
  B.乳管阻塞的導管內(nèi)乳頭狀瘤
  C.終止哺乳后
  D.正常月經(jīng)期,早期妊娠或囊性增生病
  145.乳頭鮮紅色血性溢液多見于:A
  146.乳頭漿液性無色溢液可見于:D
  A.質硬粗糙、不規(guī)則、常呈桑椹樣,棕褐色
  B.易碎粗糙、不規(guī)則,呈灰白色、黃色或棕色
  C.X線不被顯示
  D.光滑、淡黃至黃棕色、蠟樣外觀
  147.泌尿系草酸鈣結石的特點是:A
  148.泌尿系胱氨算結石的特點是:D
  A."肥皂泡"樣改變
  B."日光射線"形態(tài)
  C."蔥皮狀"的現(xiàn)象
  D."溶冰征"--惡性淋巴瘤
  149.尤文肉瘤的常見X線表現(xiàn)是: C
  150.骨巨細胞瘤的常見X線表現(xiàn)是:A
  三、X型題:151~180小題,每小題2分,共60分。
  151.離子通過細胞膜的擴散量取決于ABD
  A.膜兩側該離子的濃度梯度
  B.膜對該離子的通透性
  C.該離子的化學性質
  D.該離子所受的電場力
  解析:離子通過細胞膜的擴散度與膜兩側離子濃度、膜的通透性和離子所受電場力有關,與
  離子的化學性質無關。
  152.乙酰膽堿對心肌生物電活動的作用ABCD
  A.竇房結細胞最大復極點位超級化
  B.心房肌動作電位時程延長
  C.竇房結細胞4期去極速度減慢
  D.減少內(nèi)向Ca2+流
  解析:乙酰膽堿對于心房肌的作用結果是負性的變時、變力、變傳導作用,而對于竇房結是
  使其自動去極化變慢。同時減少鈣離子內(nèi)流,減慢房室傳導。
  153.關于肺牽張反射的敘述,正確的是CD
  A.正常人平靜呼吸調節(jié)的基本反射
  B、其感受器位于肺泡壁內(nèi)
  C.迷走神經(jīng)為其傳入神經(jīng)
  D.反射的效果是使呼吸變淺變決
  解析:牽張反射在吸入氣體量到達800ml以上才起作用,所以不參與平靜呼吸的調節(jié).牽張反
  射的感受器位于氣管平滑肌,AB不正確,CD正確.
  154.決定尿液濃縮與稀釋機制的重要因素有CD
  A.腎小球濾過率
  B.血漿膠體滲透壓
  C.腎髓質滲透梯度
  D.抗利尿激素的分泌
  解析:決定尿液濃縮和稀釋機制的重要因素包括,血漿晶體滲透壓,滲透梯度和抗利尿激素.
  155.脊髓休克過后脊髓反射恢復的特征是ACD
  A.低等動物反射恢復決
  B人類不能恢復
  C.屈肌反射、踺反射恢復較快
  D.發(fā)汗反射增強
  解析:脊髓休克的恢復,低等動物恢復快,人類恢復慢.簡單反射恢復較早,如,屈肌反射、腱反
  射。B錯在說法絕對,人類也是可以恢復的,只不過是恢復時間慢.
  156.下列激素中,沒有明確靶腺的激素是AD
  A.生長激素
  B.ACTH
  C.TSH
  D.促黑激素
  解析:生長激素,催乳素和促黑激素沒有明確靶腺.
  157.下列關于LDL的敘述,正確的有AC
  A.LDL主要由VLDL在血漿中轉變而來
  B.LDL的主要功能是運輸內(nèi)源性甘油三酯
  C.LDL受體廣泛存在于各種細胞膜表面
  D.LDL的密度大于HDL
  158.屬于酶化學修飾調節(jié)的反應有ABC
  A.乙?;?br />   B.磷酸化
  C.腺苷化
  D.泛素化
  159.逆轉錄酶的生物學意義有ABD
  A.補充了中心法則
  B.進行基因操作制備cDNA
  C.細菌DNA復制所必需的酶
  D.加深了對RNA病毒致癌致病的認識
  160.蛋白質多肽鏈生物合成后的加工過程有ABCD
  A二流鍵形成
  B.氨基端修飾
  C.多肽鍵折疊
  D.輔基的結合
  161.成熟紅細胞糖酵解的生物學意義有AD
  A.是紅細胞獲得能量的惟一途徑
  B.代替磷酸戊糖途徑提供NADPH
  C.為三羧酸循環(huán)提供更多的產(chǎn)能物質
  D.糖酵解支路產(chǎn)物可調節(jié)血紅蛋白運氧功能
  162.下列關于維生素D的敘述,正確的有AB
  A.調節(jié)體內(nèi)鈣、磷代謝
  B.代謝產(chǎn)物可與核受體結合
  C.作為輔酶參與糖有氧氧化
  D.構成視覺細胞內(nèi)的感光物質
  163.在微小病變型腎小球腎炎中,腎小管容易形成的變性有:BC
  A.水樣變性
  B.脂肪變性
  C.玻璃樣變性
  D.纖維素樣變性
  解析:微小病變型腎小球腎炎又稱脂性腎病,原因便在于由于大量的蛋白尿而造成蛋白質在
  腎小管上皮中分解成脂類物質導致腎小管脂肪變性。另外,在腎炎出現(xiàn)蛋白尿時,血漿蛋白
  經(jīng)腎小球濾出,又被小管上皮細胞吞飲并在胞漿內(nèi)融合成玻璃樣小滴。
  164.下列選項中符合肉芽組織特征的有:BC
  A.較多的多核巨細胞
  B.較多的內(nèi)皮細胞
  C.較多的成纖維細胞
  D.較多的類上皮細胞
  解析:肉芽組織由成纖維細胞、毛細血管及一定數(shù)量的炎細胞組成。注意區(qū)別于肉芽腫性炎,
  完全不同的兩個概念。
  165.除了貧血性梗死形成所需條件外,出血性梗死的形成還需要的條件是:BCD
  A.組織蛋白含量高
  B.組織有嚴重的瘀血
  C.組織有雙重血供
  D.組織疏松
  解析:貧血性梗死:好發(fā)于組織致密,蛋白含量高,側枝循環(huán)不充分的器官,如:心、腎、
  脾和腦組織。出血性梗死:常見于具有雙重血液循環(huán),組織結構疏松的器官,且伴有嚴重淤
  血的情況下。
  166.在動脈粥樣硬化的早期病變中,有大量的泡沫細胞存在,這些細胞的來源有:BC
  A.血管內(nèi)皮細胞
  B.血管平滑肌細胞
  C.巨噬細胞
  D.成纖維細胞
  解析:泡沫細胞是動脈粥樣硬化斑塊中出現(xiàn)的特征性病理細胞,主要是血液中的單核巨噬細
  胞及血管平滑肌細胞吞噬脂質形成。
  167.在大腸癌發(fā)生中,常見失活的抑癌基因有:ABC
  A.P53
  B.APC
  C.DCC
  D.PDGF
  解析:大腸癌發(fā)生中??嫉陌┗颍篕-ras、c-myc
  抑癌基因:P53、P16、APC、DCC、MCC
  168.結節(jié)性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤細胞特點有:AC
  A.爆米花樣細胞
  B.雙核RS細胞
  C.CD20陽性
  D.CD30陽性
  解析:霍奇金淋巴瘤的分型幾乎每年必考。結節(jié)性淋巴細胞為主型HL的診斷要點:典型的
  R-S細胞,適當?shù)谋尘案淖?,免疫組化(CD20、CD15)。
  爆米花樣細胞為淋巴細胞為主型HL的特點。
  169.臨床可出現(xiàn)奇脈的疾病有(ACD)
  A.支氣管哮喘急性發(fā)作
  B.自發(fā)性氣胸
  C.限制型心肌病
  D.心包積液
  考點:伴隨奇脈的疾病
  解析:重癥支氣管哮喘、限制型心肌病、心包填塞、心包積液均可伴隨奇脈。
  170.繼發(fā)型肺結核的好發(fā)部位為(AD)
  A.上葉尖后段
  B.下葉后基底段
  C.右中葉或左舌葉
  D.下葉背段
  考點:結核的好發(fā)部位
  解析:繼發(fā)性結核的好發(fā)部位為上葉的尖后段和下葉的背段。
  171.下列屬于慢性胃炎發(fā)病原因的有(ABD)
  A.Hp感染
  B.自身免疫
  C.精神刺激
  D.十二指腸液反流入胃
  考點:慢性胃炎的病因
  解析:慢性胃炎的發(fā)病與HP的染、自身免疫、飲食和環(huán)境因素、十二指腸液反流入胃有關,
  和精神刺激沒有關系。
  172.下列支持急性腎小管壞死的尿液檢查結果有(AB)
  A.尿比重<1.010
  B.尿滲透壓<300mOsm/Kg.H2O
  C.尿鈉濃度<20mmol/L
  D.腎衰指數(shù)<1
  考點:急性腎小管壞死
  解析:AB為急性腎小管壞死的尿液檢查結果,因為腎小管壞死導致腎小管重吸收功能損害,
  所以尿鈉濃度增高,在40~60之間,腎衰指數(shù)常常大于2.
  173.外周血中全細胞減少可見于(ABC)
  A.再生障礙性貧血
  B.巨幼細胞貧血
  C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
  D.自身免疫性溶血性貧血
  考點:全血細胞減少的鑒別診斷
  解析:表現(xiàn)為全血細胞減少的疾病有再障,PNH,重型巨幼細胞貧血,低增生性白血病,
  MDS,急性造血功能停滯,自身免疫性溶血性貧血只有貧血沒有全血細胞減少。
  174.符合浸潤性突眼體征的有(BC)
  A.上眼瞼攣縮,眼裂增寬
  B.眼球活動受限
  C.眼瞼腫脹,結膜充血水腫
  D.雙眼迅速向下看時,出現(xiàn)白色鞏膜
  考點:單純性突眼和浸潤性突眼的區(qū)別
  解析:BC為浸潤性突眼,AD為單純性突眼。
  175.關于閉式胸腹腔引流術的敘述中正確的有:ACD
  A.如胸膜腔內(nèi)為氣體,引流選在鎖骨中線第2助間
  B.如胸膛腔內(nèi)為液體,引流選在腋前線的第6~8肋間
  C.為保持管腔通暢,要經(jīng)常擠壓引流管
  D.拔管時特病人深吸氣后屏氣,再迅速拔除引流管
  176.關于乳癌的描述,下列各項中正確的有:ABD
  A.多見于更年期和絕經(jīng)前后婦女
  B.最常見、最早的癥狀是無痛性腫塊
  C.癌細胞阻塞靜脈回流產(chǎn)生"桔皮樣改變"
  D.侵犯Cooper韌帶產(chǎn)生"酒窩征"
  177.急性化膿性闌尾炎,行麥氏切口闌尾切除術。下列描述正確的有:ABCD
  A.注意保護切口
  B.闌尾殘端妥善處理,防止術后發(fā)生腸瘺
  C.腹腔局部使用抗生素沖洗
  D.腹腔可不放引流
  178.能達到滅菌效果的制劑包括:AC
  A.甲醛
  B.酒精
  C.過氧乙酸
  D.氯乙定
  179.用于確診是否半月板損傷的檢查方法有:ACD
  A.關節(jié)造影
  B.CT檢查
  C.MRI檢查
  D.關節(jié)鏡檢查
  180.典型性先天性髖脫位的主要發(fā)病因素有:ABCD
  A.髖臼發(fā)育不良
  B.股骨頸前傾角增大
  C.關節(jié)囊、韌帶松弛
  D.股骨頭發(fā)育不良